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第008章 社区卫生院

方晓雯开始留意贺知舟,是从第三周开始的。

她没有刻意接近,只是在日常工作中多了一份观察。

结果越观察,越觉得不对劲。

贺知舟确实在摸鱼,这一点毋庸置疑。

但他的摸鱼有一个极其诡异的特点,从来不出错。

留观区十二张床位,轻症患者来来去去,偶尔夹杂一两个需要鉴别诊断的复杂情况。

小赵处理不了的,贺知舟从角落里飘出一句话,每次都对。

不是大致方向对,是精确到具体病名和处理方案都对。

三周,零失误。

一个天天打游戏的人,零失误。

方晓雯把这个发现憋在心里,没跟任何人说。

周四下午,留观区来了个麻烦病人。

四十五岁女性,反复低热两个月,外院查了血常规,肝肾功能,胸片,腹部超声,全套肿瘤标志物,什么都没查出来。

社区医院看不了,转到江城一院急诊。

方晓雯接诊后翻了翻外院的检查报告,眉头越皱越紧。

低热,乏力,轻度贫血,血沉偏高,其他指标基本正常。

这种表现太不典型了,鉴别诊断能列出一长串,从感染到肿瘤到自身免疫病,方向太多,无从下手。

她在电脑前坐了十分钟,翻了两篇文献,还是拿不准。

犹豫了一下,她端着病历走向留观区的角落。

贺知舟正靠在椅子上闭目养神,耳机里隐约传出游戏的背景音乐。

“贺医生。”

贺知舟睁开一只眼。

“嗯?”

方晓雯把病历递过去:“帮我看个病人,反复低热两个月,外院查了一圈没结果。”

贺知舟没接病历,只是扫了一眼她手里那摞检查报告的厚度。

“你自己的病人?”

“对。”

“你怎么想的?”

方晓雯顿了顿:“我考虑成人still病或者隐匿性淋巴瘤,但依据不够充分。”

贺知舟把耳机摘下来一只,伸手接过病历,翻了两页。

速度很快,快到方晓雯怀疑他根本没看清上面的字。

“关节疼吗?”

“病人说偶尔手指僵硬,但不明显。”

“皮疹呢?”

“没有。”

“眼睛呢?干不干,涩不涩?”

方晓雯愣了一下,这个她没问过。

贺知舟把病历合上还给她,重新把耳机塞回去。

“去问问她眼睛和嘴巴干不干,再查个抗ssa抗体和抗ssb抗体,唇腺活检也可以考虑。”

方晓雯接过病历,脑子飞速转动。

抗ssa,抗ssb,唇腺活检。

这是干燥综合征的诊断路径。

“你考虑干燥综合征?”

“不一定,查了再说。”贺知舟闭上眼,“她那个血沉高加轻度贫血的组合,再加上低热,如果眼干口干的症状被她自己忽略了,那大概率就是这个。”

方晓雯站在原地,攥着病历没动。

干燥综合征。

这个病确实可以表现为不明原因低热,而且早期症状隐匿,很容易被漏诊。

但问题是,贺知舟只翻了两页病历,问了三个问题,就给出了这个方向。

“你以前见过这种病例?”

贺知舟没睁眼:“嗯,见过几个。”

“几个?”

“记不清了,可能七八个吧。”

方晓雯的呼吸停了一拍。

干燥综合征在急诊科几乎不会碰到,因为这类病人通常走的是风湿免疫科的门诊。

一个急诊科住院医,见过七八个干燥综合征的病例?

“贺医生。”