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第93章 爱死你了

听完薛逸的完整病情汇报,荀臻表情凝重,眉心蹙起。

依照对方描述的病情进展与当前体征,病人此刻的状态,基本等同于被宣判了死刑,无力回天了。

但既然已经远程连线对接,荀臻总要尽人事、搏万一。

他沉声道:“薛医生,病人的病情资料在手边吧?麻烦你将所有化验单、体征数据、影像报告,逐一展示在镜头前,我全部过一遍。”

薛逸早有准备,闻声立刻示意助手将堆叠整齐的检验报告尽数贴满两块白板,胸片、心电影像则固定在观片灯上,一目了然。

他亲自拿着手机,用摄像头对准白板上的病历资料,不忘介绍道:“荀医生,病人四十六岁,无基础病史,既往体健。入院主诉为心慌、四肢乏力,初查可见心肌酶轻度升高、心电图ST-T段异常改变,我们初步诊断为暴发性病毒性心肌炎。”

薛逸拿着手机的手相当稳,再加上手机拍摄像素很高,传过来的视频画面相当清晰。

视频通话另一端的荀臻,接连截图,将每一份关键资料同步投屏至电脑屏幕。

薛逸接着介绍说:“入院后,我们即刻采用标准化方案救治,抗病毒、营养心肌、补液扩容、扩血管改善微循环、利尿减轻心脏负荷、管控心率,全套对症手段全部用上。”

“可患者病情进展速度远超预判,短短四十八小时,迅速恶化成急性肺水肿、顽固性心律失常,循环系统反复波动衰竭,深度嗜睡,目前已经下达病危通知,随时可能心脏骤停。”

稍作停顿,薛逸语气沉重道:“我们团队最终研判,患者属于重症暴发性心肌炎,免疫风暴彻底失控,预后极差,基本没有逆转可能。”

说完,薛逸不再多言,稳稳托举手机,操控镜头缓缓扫过白板与观片灯上的所有资料,耐心等候荀臻的判断。

他本以为对方会逐页问询、逐项核对数据,可屏幕那头久久沉默,没有传出半点声音。

时间一分一秒流逝,整整三五分钟过去,对面依然安静无声。

若非手机界面清晰显示通话仍在连接中,薛逸几乎以为对方已经离线离开。

薛逸感觉举着手机的手腕有些不舒服,正准备换一只手时,荀臻的声音终于响起。

“病人没有心肌炎,是隐匿静止型嗜铬细胞瘤。”

薛逸闻言,立时大惊失色。

他已经顾不得对方医学大佬的身份了,下意识高声反驳,满是难以置信:“不可能!绝对不可能!”

“患者心肌酶升高、心电图病理性异常、心功能断崖式下跌、急性心衰肺水肿,所有临床指征全部指向心肌炎!”

“若非心肌炎,根本无法解释如今的濒危危象!”

面对他的激烈质疑,荀臻语气没有丝毫波澜,沉声道:“薛医生,患者命悬一线、随时猝死。你觉得,现在是浪费时间,质疑我的时候吗?”

下一刻,他不容置喙道:“现在,立刻纠正错误治疗,按照隐匿静止型嗜铬细胞瘤进行治疗。”

视频画面里,薛逸表情变化不停,彰显着心绪翻涌。

遵照荀臻的去做,就是全盘推翻他的诊断与全程治疗方案,等同于当众承认误诊。

荀臻判断正确了还好说,一旦失误,贸然停疗换药,只会加速患者死亡,届时所有医疗责任、医患纠纷,全部要由他一力承担。

身旁几位助手也都是满脸凝重。

一位年轻助手忍不住低声提醒:“主任,这……风险太大了。”

薛逸忽然抬手打断,目光锐利地缓缓扫过众人,沉声反问:“你们现在有更好的救治方案?能让患者转危为安?”

一众助手尽数沉默,无人应答。

患者如今的危重程度,早已无常规手段可施救。

薛逸深吸一口气,叹道:“病人情况再差,还能差过现在的必死局面吗了?”

他脸上闪过决然,高声吩咐道:“一、即刻终止所有静脉补液,严格管控入液量,彻底杜绝扩容刺激。”

“二、停用全部扩血管药物、单纯β受体阻滞剂,摒弃所有非必要的营养心肌辅助用药。”

“三,改用酚妥拉明精准拮抗α受体,平稳调控血管张力,稳定循环。”

“四,深度镇静镇痛,压制交感神经亢奋,遏制激素风暴。”

“五,紧急完善肾上腺薄层CT、血儿茶酚胺专项检测。”

随着他一条接着一条的专业指示交待下去,几位助手也都马不停蹄地忙碌了起来。

待现场安排妥当,薛逸切回前置摄像头,对着手机屏幕上的荀臻,一脸请教道:“荀医生,现在能否能否请您解惑?为何患者所有体征贴合心肌炎,最终却是嗜铬细胞瘤?”

荀臻对这位薛逸医生的果决很是满意,心底多了几分认可,也有了好为人师的兴致。

他语调轻快道:“好,我给你好好解释一下,为什么患者不是心肌炎。”

“真正的暴发性心肌炎,核心是心肌炎性坏死、心脏泵功能衰竭。这类患者的救治逻辑清晰明确,补液过多必然加重心衰,利尿、扩血管、减负治疗,一定会出现体征好转。”