第一份病例全部放出后，小礼堂里立刻响起低低的议论声。
毕竟特意赶来这里的，大部分都有相当深厚的医学功底，自认不比别人差，忍不住凑着身边的同事讨论起病情，试图先自己捋出诊断思路。
台上两队的状态，却截然不同。
医二代那边七人，分成了三拨。
三个人凑在一起低声商议研判方向，两人飞快翻着纸质病历划重点。
剩下两人拉来白板，对着大屏上的病历、影像和检验结果逐条梳理，在白板上写下待排查的疾病方向。
医二代七人可谓是分工清晰，章法不乱。
进修七子这边则齐齐站在大屏前，逐页扫过患者的病情资料。
他们还做不到像荀臻那样过目不忘，短时间内梳理出全部线索，足足花了二十多分钟，才把患者的症状、体征、影像、检验等等，在脑海中全部串成一幅完整的临床画像。
“这个病人，我来。”汪茜压着声音，眼睛亮得惊人，语气里带着压不住的兴奋。
几人立刻围拢过来：“你有思路了？”
汪茜嘿嘿一笑，先卖了个关子：“还记得之前有个患者家属为了感谢荀医生，特意请舞狮队在药店前表演的事不？”
史卫东心中一动，反应最快，道：“当然记得，那个被误诊成胰腺癌晚期全身转移、回家等着办后事的病人，最后被荀医生确诊是 IgG4相关性多器官纤维化。”
“难道这个病人……”
“就是这个！”
汪茜重重点头，“后来我特意找荀医生要了那份完整病例，翻来覆去研究了好久。眼前这个，我敢说就是同一种病的系统受累表现。”
她话音落下，几人都陷入思索。
许言最先开口，语气严谨：“同病异像、异病同像是常事。汪茜，你把诊断依据一条条说清楚，我们一起抠漏洞。”
汪茜深吸一口气，条理清晰地逐条罗列：
“第一，影像形态依据。”
“不管是淋巴瘤还是转移癌，淋巴结都是圆形、易融合、伴随坏死，是破坏性生长。但这个病人的全身淋巴结、胰腺都是均匀弥漫性肿大，影像上能看到条索状纤维化改变，没有坏死灶，这是典型的 IgG4相关席纹状纤维化表现。”
“第二，病程依据。”
“病人出现明显症状到现在已经四个多月，如果是恶性淋巴瘤，四个月早就进展到压迫脏器、腹水、持续高热了。”
“可他的病情一直缓慢波动，时轻时重，整体进展很慢，完全不符合恶性肿瘤的侵袭性，反而和慢性纤维化疾病的进展节奏吻合。”
汪茜稍作停顿，指尖点了点大屏角落一条不起眼的既往治疗记录，声音又低了几分：“第三，地方医院给他试过一次小剂量激素，用药一周后全身症状明显好转，淋巴结也缩小了。”
“肿瘤、普通细菌病毒感染不可能对激素这么敏感，只有自身免疫性的纤维化疾病才有这个特征。”
说完，她用力攥了攥拳，一脸自信道：“就凭这三点，我敢排除淋巴瘤、重症感染，确诊就是 IgG4相关性多器官纤维化。”
许言和史卫东几人对视一眼，各自在心里过了一遍逻辑，都没找出明显漏洞。
“没异议？”
许言扫过众人，见大家都点头，向汪茜投去了赞许笑容。
“头功归你！写答案吧！”
汪茜兴冲冲地拿白板笔在 A4纸上写下“IgG4相关性疾病（多系统受累）”，三次对折后跑下台递给季主任。
她还特意抬高声音，清亮的嗓音传遍整个礼堂，“季主任，第一位疑难患者，我们团队诊断完毕，现在申请第二位疑难病患的病历资料。”
话音落下，礼堂里的议论声瞬间高了八度。