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第113章 骨痹顽疴,标本之辨

周三,二院中医科。深冬的骨病就诊高峰还在持续。来了一位五十六岁的男性,强直性脊柱炎多年,脊背逐渐强直佝偻,腰骶持续冷痛,弯腰转体艰难。西药长期服用,胃肠道损伤严重,多方求治,反反复复。

沈惊澜望闻问切。舌质暗紫,舌苔白腻,脉象沉迟涩。督脉虚损,寒湿瘀血深伏骨络。他对站在一旁跟诊的年轻医师说,这类骨痹顽疾,很多患者求治一心想要速效。但是病根扎根日久,不可图短期痛快,就乱用峻猛耗伤正气的药物。通督益肾为本,散寒化瘀为标。年轻医师拿着本子,把这句话记了下来。沈惊澜又说,病人求快,咱们不能跟着求快,心里要有定盘星。年轻医师点头,把病历合上,又跟着沈惊澜走到诊床边,看他取穴、进针,一步一步记在心里。年轻医师问,老师,督脉虚损,怎么判断轻重。沈惊澜说,看腰背的强直程度,看脉象的沉迟,还要问晨僵的时间。

取穴大椎、腰阳关、命门,重温督阳;太溪益肾;血海、膈俞散瘀血;下肢远端穴位疏通经络。毫针刺入,二重内气缓缓导入。针灸完毕,病人试着活动腰背,僵硬拘紧的感觉得到明显松解。汤药益肾强督、散寒活血,叮嘱避寒、适度功能锻炼,告知病程漫长,需要坚持疗程,不可追求一蹴而就。病人动了动腰,说,沈大夫,我这背僵了好几年,今天这一针下去,松快多了。沈惊澜说,一次见效,不等于断了根,疗程还是要走完。病人问,沈大夫,我这病,得治多久。沈惊澜说,半年起步,中间还得看变化。病人点头,说,行,我听您的。沈惊澜说,下回复诊,我把几个功能锻炼的动作教给你,回家每天做一遍。病人说,好,我学着做。病人穿上鞋,站起来活动了两下,说,沈大夫,那疗程的事,我听您的,您说咋治就咋治。沈惊澜说,好。病人说,沈大夫,我这病,能治到啥程度。沈惊澜说,不敢说断根,但能让你腰背松快,日子好过。沈惊澜说,你先回去按时吃药,两周后复查。病人说,好,我记着了。

送走这位病人,门诊继续。临近中午,医务处打来电话,说,傅主任,院办通知,下周市卫健委要到二院开展中医专项督导检查,各个科室做好台账、病历、适宜技术材料的整理准备。傅景明挂了电话,在办公室里站了一会儿,说,又要折腾了。他把迎检的事在脑子里过了一遍,才坐下。沈惊澜说,功能锻炼的事,等你下次来,我当面教你。病人说,行,我下回来学。

挂掉电话,傅景明皱起眉头。卫健委专项督导,全院都要迎检,中医科自然免不了要整理一大堆台账、病历、项目记录。科室立刻开会布置迎检工作,所有人加班整理病历归档、适宜技术开展记录、随访病案、科普材料,一大堆工作堆了上来。年轻医师一边整理卷宗,一边低声抱怨,说,年年督导检查,就要折腾一大轮。沈惊澜说,该准备的材料整理齐全,不留漏洞。傅景明说,迎检这关,过了就好说,过不了,又是麻烦。沈惊澜说,咱们把材料做扎实,没什么好怕的。傅景明说,督导组来之前,先自查一遍,别等人家挑毛病。沈惊澜说,我下午就把手头的材料过一遍。傅景明说,督导组要是问起适宜技术,你们几个谁答。年轻医师说,让沈老师答,他懂。程晓说,傅主任,迎检的材料都齐了,您再过一遍。傅景明说,好,我晚上看。

接下来几天,白天门诊接诊源源不断的病患,下班之后加班整理迎检台账。周末回春阁坐诊,门口的桌上摆放好打印的虫药偏方风险科普宣传单页,前来就诊的病患临走之时,都会顺手取走一张。不少老病号看完,纷纷感慨市面上偏方坑人的确实太多。程晓说,沈哥,你手头那几份随访病案,要不要我帮你归一下。沈惊澜说,好,辛苦了。那些天,中医科的灯总亮到很晚。走廊尽头的办公室,键盘声和翻纸声混在一起,一直到深夜才歇。傅景明说,这几天辛苦大家了,等迎检过去,我请大家吃饭。年轻医师说,傅主任说话算话。沈惊澜说,单页印了三千份,回春阁那边,已经发出去一半了。程晓说,那剩下的一半,我周末帮你带过去。程晓说,沈哥,单页发得怎么样,周末人多不多。沈惊澜说,多,一上午就发出去两百份。

这一天来了一对中年夫妇。老太太多年双膝骨关节炎,肿胀冷痛。听熟人吹嘘某神效虫药偏方,正打算托人从郊县游医手里买药。拿到科普单页,认真读完,当即打消了念头,留在回春阁接受正规针药调理。老太太的儿子说,多亏了这张单页,要不我妈这药就买回来了。沈惊澜说,买回来了,病就更难治了。老太太说,沈大夫,那药我没买,以后也不买了。沈惊澜说,这就对了,病要正着治,不能图省事。老太太说,那单页上写的事,是真的吗。沈惊澜说,都是真的,郊县已经出了好几例中毒的。老太太说,那药贩子还给我留了电话,让我回去再想想。沈惊澜说,您别想了,听我的,别买。老太太的儿子说,那游医还追着打电话,说不买就涨钱了。沈惊澜说,别理他,拉黑就行。

忙完周末全天诊疗,关上回春阁大门。后院夜色降临。炼体打坐,内气运转圆融,神魂桎梏缓慢松动。他收功的时候,月亮已经升上来了。院里安静得很,只有风声。他坐了一会儿,才进屋。他睡下,又想到郊县那些中毒的病人,心里沉甸甸的。过了许久,才渐渐睡着。夜深了,他翻了个身,想着明天迎检的事,又想了想那篇科普的后续,才慢慢睡着。他心里盘算着,等督导过了,再把科普的后续做起来。想着想着,就睡着了。他翻了个身,窗外的风又紧了些。他裹了裹被子,睡沉了。