癫痫诱发试验四种标准手段各有临床侧重,针对不同分型癫痫检出效率天差地别。
过度换气试验,要求患者连续快速深呼吸三到五分钟,通过快速降低体内二氧化碳分压、改变脑部血流稳态。
它对失神发作诱发敏感度最高,是筛查全面性癫痫的基础手段。
闪光刺激试验,让患者直视梯度变频频闪光源,频率区间覆盖 1Hz至 60Hz,专门甄别光敏性癫痫,捕捉光阵发性异常脑电反应。
而睡眠剥夺对对额叶局限性癫痫效果最优。
睡眠不足会大幅降低大脑神经元放电阈值,更容易暴露隐匿病灶。
至于药物诱发,一般是贝美格静脉注射,这是一种中枢神经兴奋剂,仅在前三套物理诱发全部阴性、高度怀疑癫痫时才启用。
其存在诱发癫痫重症发作风险,不会轻易使用。
区锦病灶隐匿,无明确发作分型,四种诱发方案只能依次、多轮反复开展排查。
过度换气与闪光刺激操作简便,单轮仅需数分钟便可完成。
可睡眠剥夺耗时极长,成人标准流程需连续二十四小时禁眠,全程实时脑电监护。
两轮过度换气和闪光刺激全部做完,监测屏上始终干干净净,没有捕捉到任何癫痫先兆、肢体异动,脑电图也无棘波、尖波等异常放电波形。
荀臻、季主任、秦主任、朱主任四人看完实时数据,移步隔壁配套办公室,将持续监测、分段执行诱发操作的工作交给助理医生。
这也是荀臻心里不愿过来的原因之一。
整套筛查耗时漫长,大概率熬上一整夜,最后依旧一无所获,空耗心神。
在办公室,荀臻、季主任、秦主任、朱主任在茶几两侧安坐。
秦主任一边亲自烧水泡茶,一边介绍说:“这是我一个学生送的碧螺春,都尝一尝,也好解乏提神。”
他抬头看向荀臻,又道:“我这里也有咖啡,要不要来一杯?”
荀臻回道:“我也喝茶。咖啡又苦又涩,不喜欢那个味道。”
朱主任闻言轻笑:“现在年轻医师大多靠咖啡硬扛夜班,像你这样偏爱清茶的反倒少见。”
他接着话音一转,道:“荀医生,上次从东方国际医疗中心回去,我和我儿子认认真真深谈了一次。你当初预判半点不差,那家伙当场绷不住,哭得一塌糊涂,看得我心里堵得难受。”
荀臻轻笑道:“苦闷煎熬那么多年,终于得到你的理解,压抑的情感得以释放,一时情难自己,非常正常。”
朱主任颔首轻叹:“他已经递交离职申请,打算先去医学院做一年辅导员,沉淀下来好好梳理自己未来的发展方向。”
荀臻轻轻应了一声,不多插话。
这时,季主任开口问道:“荀医生,是不是有人邀请你做医疗AI了?”
荀臻嗯了一声,介绍说:“有一位洪荒大模型医疗AI负责人找到我,说是用一千元一份的价格购买我的疑难病例,要以我为模板训练医疗AI。”
“以你为模板训练医疗AI?”秦主任确认了一遍,轻轻颔首道:“那位负责人还是很有眼光的,你确实是再合适不过的人选,年轻精力充沛,各科室疑难杂症都能手到擒来。”
“只要训练出的 AI能有你两三成诊断水准,大部分内科医生估计就得失业了。”
荀臻轻笑道:“先不说能不能做到。即便能做到,还有一个成本问题。总不能随便一个患者来医院看病,都做一次全套的身体检查吧?”
“这话在理。”
秦主任附和道“如今患者本就频繁吐槽医院过度检查,若是为了医疗AI强制叠加全套筛查,患者肯定闹翻天了。”
季主任赞同道:“医疗AI只能是辅助,取代不了医生,至少近几十年取代不了。”
“不过……”