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第185章 病案疑云:缺失的报告与隐藏的病程

旁边录入人员把屏幕往他这边转了一点,上面已经有病理结论、切片编号和影像依据。再按“资料不全”四个字盖过去,太粗疏。

副主任重新拿起笔,语气缓了些。

“登记结论可以。正式报告等缺失序列或者原始资料补齐后再出。”

他在备注栏写下:因第二次CTA薄层重建部分序列缺失,正式报告副本暂扣;已核对切片编号及会诊倾向。

秦墨看完那行字,签了接收登记。

正式报告没拿到,但暂扣理由、缺项范围和会诊结论已经落在同一页上。阻力从一句口头流程,变成了能追溯的记录。

离开病理科时,走廊里正好有人推着标本车经过。秦墨侧身让开,把登记页复印件夹进文件袋,转去了档案科。

档案科在住院楼后侧,门口的磨砂玻璃上贴着“非本科人员不得入内”。秦墨敲了两下门,里面传来翻纸的声音。

“进。”

说话的是档案科老同事周建平。两人以前在病案整理项目里一起熬过夜,他抬头看到秦墨,手里的装订锥停了停。

“你怎么过来了?”

秦墨把病例编号写在便签上,推到登记册旁边。

“同一病例的纸质病程记录,还有没被抽走的复印件吗?”

周建平没有马上接便签。他先看了眼门口,再把桌上的一摞病案盒往里推了推。

“这号今天有人查过。”

秦墨没追问是谁,只把病理登记页露出一角。

“我只核页码和签收时间,走复印件签收。”

周建平盯着那张登记页看了几秒,才起身去后排柜子。铁柜门拉开时,旧纸味和消毒水味混在一起。他抽出一只灰色档案盒,翻到夹层,又从一沓已经打孔的材料里挑出几页纸。

他回来时,脚步比刚才轻了些。

门外有人经过,影子从磨砂玻璃上滑过去。周建平等脚步声远了,才把那几页复印件压到登记册下方。

“这份还没被动过,你自己看页码。”

秦墨把纸抽出来,先看页码,再核签收时间。页码连续,病程记录末尾还带着原始装订孔影,和病理科登记里的送检时间能对上。

他没有急着翻内容,而是把每一页右上角的编号用手机拍进内部留痕系统,再在签收栏写明“复印件核验”。

周建平把登记册推回来。

“缺什么你心里有数就行,别在这儿问太多。”

秦墨停笔,看了他一眼。

“我只收能登记的东西。”

这句话说完,周建平的肩膀松了一点。他把章递过去,没再多说。

章盖下去,复印件就成了可用材料。

秦墨把病程记录翻到末尾,视线在最后一页停住。

末尾夹着一小段手写备注,字迹贴着页边,像是临时补上的。内容不长,几处字压得很重,但现在还不能在档案科直接解读。

周建平也看见了那一角。他没有伸手碰,只把桌上的病案盒合上。

“同一本病历,部分医嘱单已经先被人抽走了。”

秦墨把那页合回去。

“抽走记录在系统里吗?”

周建平摇头,声音更低。

“你拿到这份就够了。”

秦墨没有继续问来源。他把纸质病程记录复印件、病理会诊结论登记、暂扣理由三样分开装进封存袋,封口处各贴一张签收条。

走出档案科时,走廊尽头的窗户开着,风把袋角吹得轻轻响了一下。

正式报告还压在副主任手里,医嘱单也缺了一段。可病理方向、暂扣理由和漏刮的病程记录已经在他手上。

秦墨低头看了眼最外层封存袋。

手写备注被夹在病程记录末尾,纸边露出一点黑色笔痕。它还没有被解读。